مقدمه: عیوب انکساری چشم، از مشکلات شایع چشمی و از عوامل خطرساز اختلال در دید و گلوکوم می باشد. صاحبنظران یکی از دلایل احتمالی گلوکوم در مبتلایان به عیوب انکساری را بروز افزایش فشار داخل چشم در آنها می دانند. این مطالعه به منظور تعیین ارتباط عیوب انکساری چشم با فشار چشم انجام شده است.روش کار: این مطالعه موردی- شاهدی بر مراجعین به درمانگاه چشم بیمارستان ولیعصر (عج) دانشگاه علوم پزشکی بیرجند از تیرماه 1390 تا تیرماه 1391 انجام شد. 115 نفر از مراجعین دارای عیب انکساری به عنوان گروه مورد و 115 نفر که از نظر سن، جنس و سایر مشخصات با گروه مورد همسان بودند و عیب انکساری نداشتند از طریق نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. فشار داخل چشم هر دو گروه با روش تونومتری غیر تماسی، بدون استفاده از داروی بی حسی در چشم و با کمک فشار هوا توسط یک متخصص بینایی سنج ارزیابی و ثبت گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و با استفاده از آزمون های آماری کای اسکوائر، تی و آنالیز واریانس یکطرفه در سطح 0.05 تجزیه و تحلیل شد.نتایج: یافته ها نشان داد که هم در چشم راست و هم در چشم چپ فشار داخل چشم در مبتلایان به عیب انکساری بیشتر از افراد بدون عیب انکساری است ولی میانگین فشار داخل چشم بر اساس نوع عیب انکساری تفاوت معنی داری نشان نداد.نتیجه گیری: نتایج حاصل از مطالعه این فرضیه را که عیوب انکساری یکی از عوامل خطرساز افزایش فشار داخل چشم است، حمایت می کند.

مقدمه: اصلاح عیوب انکساری چشم به دو روش غیر تهاجمی مانند عینک و تهاجمی که خود شامل روش های گوناگونی است صورت می گیرد. هر یک از این روش ها دارای فواید و مضراتی بوده و در مورد برخی عیوب انکساری بهترین کارایی را دارند. هدف از این مطالعه مقایسه روش های مختلف تهاجمی اصلاح عیوب انکساری چشم می باشد.روش ها: تعداد 24013 بیمار که تحت عمل جراحی برای درمان عیوب انکساری قرار گرفته بودند در مقالات مختلف با استفاده از کلید واژه های:(CK) Conductive Keratoplasty، (HTK) Hyperopic Thermokeratoplasty، (DTK) Diode Laser Thermal Keratoplasty، (LTK) Laser Thermal Keratoplasty، (LASIK) Laser In Situ Keratomileusis، (PRK) Photorefractive Keratoplasty، (RK) Radial Keratotomy و (LASEK) Laser SubEpithelial Keratomileusis مورد جستجو و بررسی قرار گرفت. معیار انتخاب مقالات بررسی چهار شاخص مهم حدت بینایی، ایمنی، پایداری و قابل پیش بینی بودن در نظر گرفته شد. داده های هر یک از این مقاله ها براساس نوع عمل دسته بندی شدند سپس میانگین نتایج هر گروه برحسب حجم نمونه مورد مطالعه تعیین شده و توسط آزمون مجذور کای مورد تحلیل آماری قرار گرفتند.نتیجه گیری: برای افراد دوربین زیر +3.5D عمل LTK و CK به ترتیب دارای بهترین نتایج بوده و در رتبه بندی، دو عمل LASEK و PRK دارای نتایج یکسانی بودند. برای افراد نزدیک بین عمل LASEK دارای بهترین نتیجه بوده و بعد از آن اعمال LASIK در نزدیک بینی متوسط به بالا و PRK در نزدیک بینی کم دارای نتایج خوبی بودند.

زمینه و اهداف: اتورفراکتومتر در کلینیکهای چشم پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد. رتینوسکوپی و اصلاح نهایی با کراس سیلندر Jackson روش بسیار دقیق در ارزیابی عیوب انکساری به شمار می رود. هدف از این مطالعه تعیین دستگاه رفراکتومتر Topcon RM-A2000 است.روش بررسی: در یک مطالعه آینده نگر عیب انکساری 600 چشم از 300 بیمار که سن آنها بین 5 تا 75 سال بود با رتینوسکوپی و کراس سیلندر Jackson و سپس با اتورفرکتومتر Topcon RM-A2000 اندازه گیری شد. مقدار اسفر، سیلندر و محور سیلندر با اتورفرکتومتری و رتینوسکوپی و سیلندر Jackson محاسبه و نتایج با هم مقایسه شد.یافته ها: در مطالعه ما تمام بیماران شیفت به طرف میو پیا داشتند که ناشی از خطای دستگاه بود.نتیجه گیری: اتورفرکتومتری وسیله ای است برای تخمین عیب انکساری و باید قبل از تجویز عینک تمام نتایج اصلاح نهایی شود.

زمینه: برخی تحقیقات نشان داده‎اند که پس از پیرچشمی، چشم‎ها دچار دوربینی می‎شوند و برخی نیز تغییر به سمت نزدیک بینی را گزارش کرده‎اند. هدف: مطالعه به منظور تعیین انواع و میزان عیوب انکساری چشم  قبل و بعد از  پیرچشمی انجام شد. مواد و روش‎ها: در یک مطالعه مقطعی در سال1380 پس از انجام معاینه‎های معمول بینایی‎سنجی، نوع و میزان عیوب انکساری چشم 500 بیمار مراجعه‎کننده به درمانگاه بینایی‎سنجی دانشگاه علوم پزشکی مشهد قبل و بعد از پیرچشمی با استفاده از آزمون‎های آماری مجذور کای و تی تجزیه وتحلیل شد. یافته ها: شیوع دوربینی قبل از پیرچشمی %4/19 بود که پس از آن به %1/40 افزایش یافت (P<0.001). بعد از پیرچشمی، آستیگماتیسم مخالف قاعده %3/12 افزایش و موافق قاعده %9/12 کاهش داشت (P<0.001). شیوع آستیگماتیسم مایل قبل و بعد از پیرچشمی به ترتیب %7/3 و %4/3 بود. جنسیت تاثیر محسوسی بر عیوب انکساری چشم قبل و بعد از پیرچشمی نداشت.  نتیجه‎گیری: پیرچشمی باعث کاهش قدرت اپتیکی چشم و افزایش دوربینی می‎شود. کاهش سختی بافت پیوندی پلک فوقانی بر اثر پیرچشمی باعث افزایش آستیگماتیسم مخالف قاعده می‎شود.

سابقه و هدف: اگزوتروپیای گهگاهی شایع ترین نوع انحراف به سمت خارج چشم در کودکی می باشد. ارتباط عیب انکساری نزدیک بینی با انحراف اگزوتروپیای گهگاهی در مطالعات محدودی نشان داده شده است. این مطالعه با هدف بررسی همراهی انواع عیوب انکساری و سیر تغییرات آن در بیماران اگزوتروپیای گهگاهی انجام شد. مواد و روش ­ها: این مطالعه گذشته نگر بر روی 130 بیمار اگزوتروپیای گهگاهی کمتر از 16 سال مراجعه کننده به بیمارستان تخصصی چشم پزشکی خاتم الانبیاء مشهد انجام شد. بررسی پرونده بیماران دارای فالوآپ از لحاظ سن، جنس، زاویه انحراف در دور و نزدیک با استفاده از کاور تست، نوع و میزان عیوب انکساری در مراجعه اولیه و مراجعات بعدی با استفاده از قطره سیکلوپژیک، انواع درمان های انجام شده و غالب بودن چشم بیماران ثبت گردید. تغییرات عیوب انکساری طی مراجعات مختلف در بیماران مورد بررسی و مقایسه قرار گرفت. یافته ها: میانگین سنی بیماران 4/08±5/64 سال بود که 77 نفر (59/2%) آن ها دختر بودند. میانگین زاویه انحراف دور بیماران 12/13±30/79 پریزم دیوپتر و میانگین زاویه انحراف نزدیک آن ها 17/85±24/27 پریزم دیوپتر بود. بیشترین درمان انجام شده برای بیماران بستن چشم بود (57/4%). در مراجعه اولیه تعداد 77 بیمار (54%) دوربین بودند. در چشم مغلوب تغییرات عیوب انکساری به سمت کاهش اسفریکال رفرکشن معنی دار بود (0/002p=). نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که اکثر بیماران، عیب انکساری از نوع دوربینی داشتند و سیر تغییرات به سمت کاهش اسفریکال اکی والان (شیفت به سمت نزدیک بینی) بود.

اهداف: عیوب انکساری چشم که شامل نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم است، از مهم ترین اختلالات چشم در سرتاسر دنیا است. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد اختلال بینایی می تواند منجر به زمین خوردن سالمندان شود. هدف از انجام این مطالعه، بررسی تاثیر اختلال بینایی حاصل از عیوب انکساری چشم بر شیوع زمین خوردن و کنترل پاسچرال سالمندان بود.مواد و روش ها: سالمندانی که برای معاینات چشم پزشکی به درمانگاه شهرداری منطقه 9 مراجعه کرده بودند، توسط همکاران اپتومتریست باتجربه تحقیق (با استفاده از چارت اسنلن و افتالموسکوپ) مورد معاینات چشم پزشکی قرار گرفتند. در صورت تمایل افراد برای شرکت در مطالعه پس از کسب موافقت آگاهانه، اطلاعاتی در مورد سن، جنسیت ابتلا یا عدم ابتلا به بیماری های چشمی خاص، تاریخچه جراحی چشم و سابقه زمین خوردن طی 12 ماه گذشته توسط پرسشنامه جمع آوری شد. بر اساس نتایج غربالگری بینایی انجام شده در این سالمندان 77 سالمند مبتلا به عیوب انکساری چشم شامل: 19 فرد دوربین (سن 67.47±5.85 سال)، 22 نفر آستیگمات (سن 70.32±5.60 سال) و 36 نفر مبتلا به آستیگماتیسم همراه دوربینی (سن 69.78±7.69 سال) و 23 سالمند (سن 70.5±29.29 سال) بدون هیچ اختلال بینایی خاص وارد مطالعه شدند. 70 درصد شرکت کنندگان خانم و 30 درصد مرد بودند که از نظر سابقه زمین خوردن و کنترل پاسچرال موردبررسی قرار گرفتند. برای بررسی کنترل پاسچرال از آزمون برخیز و برو (TUG) استفاده شد. از افراد خواسته می شد از صندلی بلند شوند، در یک مسیر 3 متری مستقیم راه روند، سپس بازگردند و دوباره روی صندلی بنشینند. زمان پیمودن این مسیر توسط افراد به ثانیه ثبت می شد. آزمون های آماری شامل: تحلیل واریانس برای مقایسه بین گروه ها از نظر کنترل پاسچرال و آزمون خی - اسکوئر برای مقایسه شیوع زمین خوردن هر یک از گروه های مبتلا به عیوب انکساری نسبت به گروه کنترل سالم بود.یافته ها: از جامعه سالمندان موردبررسی در این تحقیق 23 درصد (n=23) در گروه سالم، 19 درصد (n=19) دچار دوربینی، 22 درصد (n=22) مبتلا به آستیگماتیسم و 36 درصد (n=36) دوربین با آستیگماتیسم بودند. 70 درصد شرکت کنندگان خانم و 30 درصد مرد بودند. شیوع زمین خوردن در گروه های سالم، دوربین، آستیگمات و دوربین با آستیگمات به ترتیب عبارت بود از: 15.8، 26.1، 22.7 و 38.09. با وجود اینکه شیوع زمین خوردن در افراد مبتلا به عیوب انکساری چشم نسبت به گروه کنترل بدون اختلال بینایی بالاتر نشان داده شد، اما نتایج آزمون خی - اسکوئر نشان داد بین گروه ها تفاوت معنی داری از نظر شیوع زمین خوردن وجود ندارد (P=0.25). همچنین نتایج تحلیل واریانس نیز نشان داد آزمون برخیز و برو (آزمون کنترل پاسچرال) نتوانست تفاوتی را بین گروه ها نشان دهد (P=0.64).نتیجه گیری: اختلال بینایی حاصل از عیوب انکساری چشم در سالمندان منجر به افزایش زمین خوردن آنها نشد. علاوه بر این، نتایج آزمون TUG نتوانست اختلال تعادل را در این افراد نشان دهد؛ از این رو، مطالعات بیشتری در زمینه ارزیابی کنترل پاسچرال با دستگاه های پیشرفته تر و در نظر گرفتن عوامل خطرساز دیگر لازم است تا عوامل تعیین کننده در زمین خوردن سالمندان با عیوب انکساری چشم بهتر مشخص شود.

از بین روش هایی که جهت اصلاح عیوب انکساری چشم به کار گرفته شده، لیزیک جزو جدیدترین و سالم ترین روش ها محسوب می شود. با توجه به استقبال عمومی و روز افزون از این روش و عدم وجود پژوهشی بر روی اثرات آن، مطالعه حاضر با هدف بررسی نتایج لیزر درمانی به روش NIDEK همراه با میکروکراتوم کایرون بر اصلاح عیوب انکساری در مراجعین به درمانگاه و بخش چشم بیمارستان امام رضا (ع) شهر مشهد در سالهای 1377-79 انجام شد.در یک مطالعه طولی و آینده نگر، 399 چشم از 264 بیمار که دچار نزدیک بینی یا نزدیک بینی همراه با آستیگماتیسم و 17 چشم از 10 بیمار که دچار دور بینی بودند، به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و تحت مطالعه قرار گرفتند. در اصلاح عیوب انکساری چشم از لیزر NIDEK به علاوه میکروکراتوم کایرون استفاده شد. بیماران در فواصل زمانی یک روز، یک هفته، یک ماه، سه ماه، شش ماه و یک سال پس از عمل تحت معاینه قرار گرفتند. اطلاعات حاصل از این معاینات با استفاده از روش های آماری توصیفی و تست های کای دو و تی استیودنت پردازش شد.در گروه نزدیک بینی و نزدیک بینی توام با آستیگماتیسم 166 مورد مرد و 233 مورد زن بودند و میانگین عیب انکساری -7.83 ±4.21 دیوپتر بود. در گروه دوربینی 7 مورد مرد و 10 مورد زن بودند و میانگین عیب انکساری +4.41± 2.8 دیوپتر بود. پس از شش ماه پیگیری، 99 نفر در گروه نزدیک بینی و 4 نفر در گروه دوربینی در دسترس بودند. در گروه نزدیک بینی میانگین اسفریکال اکی والانت -2.07± 2.3 دیوپتر و در گروه دوربینی+3.15 ±3.34  دیوپتر بود.در گروه نزدیک بینی پس از شش ماه %64.44 در فاصله ±1 دیوپتر از اصلاح هدف قرار داشتند و %88.7 به دید اصلاح نشده 20.40 یا بهتر دست یافتند. در گروه دوربینی پس از سه ماه %16.6 در فاصله ±1 دیوپتر قرار داشتند و دید اصلاح نشده %100 موارد بهتر یا مساوی 20.40 بود. میانگین برگشت نزدیک بینی در شش ماه 0.76± 1.21 و میانگین برگشت دوربینی در سه ماه -2.3 ±0.64 دیوپتر بود.روش لیزیک با نیدیک روشی موثر در کاهش میزان نزدیک بینی ساده و نزدیک بینی توام با آستیگماتیسم می باشد، ولی با استفاده از الگوریتم های فعلی، موارد اصلاح کمتر از حد بالاست. در مقایسه با نزدیک بینی روش لیزیک تاکنون در درمان دوربینی موفقیت چندانی نداشته است.

هدف: عیوب انکساری چهارمین علت نابینایی را در جهان تشکیل می دهند و در صورت عدم تشخیص و یا عدم اصلاح می توانند کودک را در معرض تنبلی چشم و حتی نابینایی قرار دهند. برای پیشگیری و شناسایی عیوب انکساری به اطلاعات اپیدمیولوژیک از این عیوب نیاز می باشد. با توجه به اینکه در زمینه تعیین شیوع عیوب انکساری در کودکان استان فارس تحقیقات کمی انجام شده بود, این مطالعه با هدف تعیین شیوع عیوب انکساری و آنیزومتروپی کودکان 6الی7 ساله شهرستان فسا انجام گردید. روش بررسی: در این مطالعه که از نوع مقطعی بوده برای نمونه گیری از روش تصادفی طبقه ای خوشه ای دو مرحله ای استفاده گردید و 633 کودک آماده ورود به مدرسه انتخاب شدند. 601 کودک به کلینیک مراجعه نمودند و از این تعداد 596 کودک مورد معاینه قرار گرفتند و نتایج cycloplegic refraction آن ها جهت تجزیه و تحلیل آماری در پرونده ثبت گردید. یافته ها: در این مطالعه میزان شیوع نزدیک بینی، دوربینی، آستیگماتیسم و آنیزومتروپی به ترتیب 6/54%، 10/57%، 32/55%، 3/02% بود. همچنین میزان شیوع انواع آستیگماتیسم موافق قاعده 24/16%، مخالف قاعده 7/21% و مایل 1/17% گزارش شد. میزان شیوع عیوب انکساری در پسران و دختران به ترتیب: نزدیک بینی 8/01% و 5/17%، دوربینی 10/1% و 11 % آستیگماتیسم 31/35% و 33/65%، آنیزومتروپی 2/78% و 3/23% بود. با توجه به تحلیل های انجام شده بوسیله آزمون کای دو در جداول توافقی تفاوت معنی داری بین عیوب انکساری و آنیزومتروپی در پسران و دختران دیده نشد. میزان شیوع آستیگماتیسم موافق قاعده، مخالف قاعده و مایل در پسران و دختران به ترتیب ( 27/17%و 21/35%)، (2/78 % و 11/32%)، (1/39% و 0/97%) گزارش شد. با توجه به آزمون کای دو در جداول توافقی شیوع آستیگماتیسم مخالف قاعده در دختران به طور معنی داری بیشتر از پسران بود (p<0/001). نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، آستیگماتیسم شایع ترین عیب انکساری در کودکان آماده ورود به مدرسه شهرستان فسا بود. در مقایسه با سایر مطالعات شیوع دوربینی تقریبا مقدار متوسطی داشت، اما نزدیک بینی نسبتا بالا بود. آنیزومتروپی نیز در این کودکان مشکل چندان شایعی نبود. بنابرابن با توجه به شیوع بالای آسنیگماتیسم و نزدیک بینی در این مطالعه پیشنهاد می شود مطالعات دیگری در کودکان آماده ورود به مدرسه در استان فارس انجام گردد.

زمینه و هدف: زنان قالیباف به علت کار طولانی روزانه در محیط های نامناسب در معرض ابتلا به برخی از بیماری های چشمی قرار دارند. این مطالعه با هدف تعیین عیوب انکساری در زنان قالیباف روستای سفیده کش شهر قزوین انجام شد.روش بررسی: 28 زن قالیباف مورد معاینات چشمی قرار گرفتند. شدت روشنایی محیط توسط لوکس متر و معاینات چشمی در محل کار با استفاده از دستگاه افتالموسکوپ و رتینوسکوپ انجام شد. اطلاعات با استفاده از آزمون تی یک طرفه تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: شدت روشنایی عمومی و موضعی در 13 کارگاه قالیبافی به ترتیب 167 و 154 لوکس بود که کمتر از مقادیر کمینه پیشنهادی 200-300 لوکس می باشد. از 28 زن قالیباف مورد بررسی، یک نفر سالم و سایر افراد دچار اختلال بینایی بودند. علاوه بر ضعف بینایی اغلب کارگران از سردرد و خارش و سوزش چشم نیز شکایت داشتند.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد با وجود جوان بودن و سابقه کار نسبتا پایین قالیبافان به واسطه نامناسب بودن ایستگاه های کاری و شدت روشنایی، اغلب کارگران مبتلا به بیماری های چشمی هستند، بنابراین پیش بینی می شود با افزایش سن و سابقه کاری بر شدت نزدیک بینی افزوده شود.

مقدمه: غالبا اپتومتریست ها با بیماران میگرنی مواجه اند که بیمار یا سایر متخصصین، اختلالات بینایی را عامل سردرد ‏می‎ ‎دانند. با توجه به نتایج متناقضی که در مورد ارتباط بین سردردهای میگرنی و عیوب انکساری وجود دارد، مطالعه ‏حاضر با هدف تعیین ارتباط عیوب انکساری با میگرن انجام شده است.‏روش کار: در این مطالعه مورد- شاهدی، 60 نفر از بیماران میگرنی دارای معیارهای ورود به مطالعه و با تایید میگرن ‏توسط نورولوژیست، به همراه 60 نفر شاهد مورد مطالعه قرار گرفتند. عیوب انکساری به روش رتینوسکوپی اصلاح شد. ‏گروه شاهد از بین افراد با سن و جنس همانند گروه مورد، انتخاب شدند. داده ها در نرم افزار ‏‎ SPSSنسخه 15 با آزمون ‏های من- ویتنی و رگرسیون لجستیک چندگانه تحلیل شدند.‏‎ ‎با توجه به همبستگی معادل اسفر راست و چپ، تنها نتایج ‏چشم چپ ارائه شد.‏یافته ها: میانگین مقدار اسفر در گروه مورد و شاهد به ترتیب 0.12±0.53 و 0.04±1.58 دیوپتر (P>0.05)، میانگین مقدار معادل اسفر در گروه مورد و شاهد به ترتیب -0.38±1.75 و -0.14±1.74 دیوپتر (P>0.05) و میانگین آستیگمات در گروهمورد و شاهد به ترتیب -0.85±0.88 و -0.5±1.0 دیوپتر (P<0.001) بود. بدین ترتیب فقط مقدار آستیگمات بین دو گروه از لحاظ آماری معنی دار بوده و در رگرسیون لجستیک چندگانه نیز فقط همین متغییر در مدل باقی ماند (P=0.04).بحث و نتیجه گیری: نتایج این مطالعه حاکی از بالاتر بودن نسبت آستیگمات در گروه میگرنی نسبت به شاهد بود. بنابراین لازم است بیماران میگرنی جهت اطمینان از اصلاح دقیق عیوب انکساری به اپتومتریست مراجعه کنند.